El periodo de inscripción del 2015 para obtener un seguro médico a través de Obamacare empezó el 15 de noviembre de 2014 y termina el 15 de febrero de 2015. En este momento puede inscribirse en un plan de salud para el 2015 a través del NY State of Health (NYSOH): El Mercado Oficial de Planes de Salud.
Aunque parezca que tres meses sea tiempo suficiente para inscribirse, le recomiendo que lo haga lo antes posible durante el período de inscripción. Es importante que no lo deje para último momento, porque hay un periodo de espera entre la fecha de inscripción y la fecha en la que comienza su cobertura. Por ejemplo, si desea obtener cobertura a partir del 1 de enero, deberá inscribirse antes del 15 de diciembre. Si deja pasar la fecha límite del 15 de diciembre, la próxima fecha en la que podrá recibir cobertura será el 1 de febrero. Este periodo de espera también continúa durante el nuevo año, es decir: si se inscribe el 16 de enero, su seguro no empezará hasta el 1 de marzo. Evítese un dolor de cabeza e inscríbase tan pronto pueda ver los planes que hay a su disposición.
Al momento de comparar planes, es importante elegir uno que se ajuste a sus necesidades. Aunque todos los planes del NY State of Health (NYSOH) cubren exámenes de detección, consultas médicas, servicios hospitalarios y medicamentos recetados, los planes se distinguen el uno del otro en cuanto al número de médicos en cada red. A pesar de que algunos planes son más baratos y le ofrecen costos más bajos, sus redes son limitadas, y le resultaría más difícil encontrar el médico que más le convenga.
También debe tener en cuenta el porcentaje total de los costos de cuidado médico que cubre su plan. Los niveles de cobertura tienen nombre de metales: platino, oro, plata o bronce. Los planes de nivel más alto tienen un costo mensual más elevado, pero cubren una mayor proporción de sus costos de cuidado médico: 90% (Platino), 80% (Oro), 70% (Plata) y 60% (Bronce). A continuación le brindamos un ejemplo de los precios para un individuo:
| Plan Hoja de Platino Premier de Healthfirst | Plan Hoja de Plata Premier de Healthfirst | |
| Deducible | $0 | $2,000 |
| Consulta de atención primaria | Copago de $15 | Copago de $25 |
| Consulta con un especialista | $35 | $50 |
| Máximo de gastos directos de su bolsillo | $2,000 | $5,500 |
| Vista | Copago de $15 | Copago de $30 |
| Dental | Copago de $15 | Copago de $30 |
En el momento de evaluar cuál es el mejor plan para usted, debe considerar sus necesidades de cuidado médico, incluyendo los medicamentos recetados. Si goza de buena salud y no necesita servicios médicos frecuentes, un plan menos costoso podría resultarle más conveniente. Si tiene problemas de salud que requieran un cuidado continuo, un plan Oro o Platino podría ser una mejor opción. La mayoría de los planes, como los de Healthfirst, tienen representantes que pueden reunirse con usted para recomendarle un plan según sus necesidades y ayudarle a determinar si califica para asistencia financiera, y en tal caso, reducir sus pagos mensuales.
Si tiene menos de 30 años de edad, también podría considerar un plan de cobertura catastrófica, como el plan Hoja Verde de Healthfirst. Los planes de cobertura catastrófica le evitan facturas médicas elevadas en caso de sufrir una enfermedad grave (“catastrófica”) y tienen la gran ventaja de tener pagos mensuales más bajos. Los planes de cobertura catastrófica también le ofrecen consultas de bienestar y exámenes de detección gratuitos, pero para otros servicios, usted debe pagar de su bolsillo . Los planes de cobertura catastrófica solo se brindan a las personas de menos de 30 años (o aquellas que reúnan ciertas excepciones), y son una buena opción si usted goza de buena salud y desea mantener costos mensuales bajos.
Errol Pierre es Vicepresidente Adjunto de Gestión de Productos de Healthfirst. Para más información sobre la reforma de los servicios de salud, visite www.healthfirst.org.